申购单位：日期：年月日

项目名称

备案编号

最高投标限价（万元）

资金来源

及经费编号

申购单位经办人

　移动电话

归口职能主管部门项目负责人

采购方式

□公开招标□邀请招标□竞争性磋商□ 竞争性谈判

□单一来源采购□其他：

项目概况

项目必要性与可行性分析、预期成效等

供应商报价情况

供应商名称

报价（元）

另可加行　

采购结果

成交供应商名称：

开标时间：开标地点：

成交总价（即合同价格）：元（大写：）

合同情况

合同名称：

合同编号：合同份数：

是否使用示范性合同文本:□是□否

合同金额：元（大写：）

开工日期：工期：日历天

申购单位意见：

负责人（签字）：日期：年月日

（公章）

归口职能主管部门意见：

负责人（签字）：日期：年月日

（公章）

招标与采购中心意见：

负责人（签字）：日期：年月日

（公章）